Quais são as aplicações clínicas da medicina a laser?

Tratamento Médico a Lasertem sido aplicado em muitos departamentos clínicos, o que não só melhora o efeito do tratamento, mas também reduz o risco de complicações e melhora a qualidade de vida dos pacientes. Entre eles, os lasers são especialmente utilizados em oftalmologia, oncologia, cirurgia vascular e dermatologia. A seguir está uma introdução detalhada à aplicação do laser nesses 4 departamentos e um breve resumo da aplicação do laser em outros departamentos.

Oftalmologia
O olho é um órgão relativamente preciso dentro do corpo humano e também é um sistema refrativo bom e transparente. Comparado com os métodos tradicionais de exame e tratamento oftalmológico, o laser pode penetrar e irradiar com precisão o ponto a ser tratado, o que melhora significativamente a precisão e a segurança do diagnóstico. Atualmente, a aplicação da laserterapia na oftalmologia concentra-se principalmente no tratamento de doenças como glaucoma, retinopatia, miopia e catarata.

O laser de estado sólido Nd:YAG é usado para ciclofotocoagulação para tratar glaucoma. O laser pode efetivamente aliviar a pressão intraocular e tratar o glaucoma. Um laser semicondutor com comprimento de onda de 810 nm é usado para tratar o glaucoma refratário. O tempo de irradiação do laser é de 2 s e a potência média é de 500 mW. Para alguns pacientes, são necessários vários tratamentos a laser para reduzir a pressão intraocular.

Utilizando drogas anti-VEGF em diferentes momentos combinadas com fotocoagulação a laser amarelo 567 nm no tratamento da retinopatia diabética, o tratamento combinado pode reduzir significativamente o edema macular, com alta segurança.

O laser também pode ser usado no tratamento de muitas outras doenças relacionadas à oftalmologia. A angioplastia do ducto lacrimal com laser Nd:YAG é usada para tratar doenças obstrutivas do ducto lacrimal. Verifica-se que o laser é o melhor para tratar a obstrução do ducto nasolacrimal. Tanto a bursite quanto a desconexão canalicular lacrimal traumática têm certo efeito curativo.

Departamento de Oncologia

Os métodos convencionais de tratamento para tumores incluem cirurgia, quimioterapia e radioterapia. No entanto, os métodos de tratamento acima têm efeitos colaterais relativamente grandes e é difícil remover completamente o tumor, causando facilmente recorrência. Com o desenvolvimento contínuo dos lasers, em comparação com os métodos de tratamento convencionais, o tratamento de tumores com laser tem as vantagens de menos sangramento, baixa taxa de infecção, alta precisão cirúrgica, curto tempo intraoperatório e menos dor para os pacientes. É cada vez mais utilizado na prática clínica. Em tratamento.

O laser com comprimento de onda de 671 nm e densidade de potência de 300 mW/cm2 irradiou o tumor por 15 minutos, combinado com um fotossensibilizador para tratar as células tumorais. A terapia fotodinâmica pode inibir eficazmente o crescimento do tumor sem danificar os órgãos normais adjacentes. Embora a terapia fotodinâmica mate as células tumorais, ela também causa certos danos às células normais do tecido humano circundante. No entanto, a taxa de mortalidade das células tumorais é significativamente superior à das células normais, pelo que a terapia fotodinâmica ainda pode desempenhar um papel eficaz no tratamento do tumor.

Como sintoma comum de doença do sistema vascular, o hemangioma manifesta-se principalmente pela proliferação de células endoteliais vasculares, sendo os lactentes e as crianças pequenas os principais grupos afetados. O laser infravermelho com comprimento de onda de 810 nm é utilizado para tratamento clínico de pacientes com hemangioma coroidal solitário do fundo. A fotocoagulação a laser local é usada para difundir o calor para os tecidos adjacentes, resultando em danos à retina e aos vasos sanguíneos da retina, além de danos aos feixes de fibras nervosas e hemorragia vascular. , estenose e oclusão. Comparado com os métodos tradicionais, o tratamento a laser do hemangioma coroidal isolado do fundo é simples, barato e eficaz.
O laser Nd:YAG com comprimento de onda de 1064 nm, largura de pulso de 0,1-300 ms e densidade de energia de 3-300 J/cm2 é usado para tratar pacientes com hemangioma infantil causando seletivamente danos térmicos ao tecido vascular e coagulação do tecido vascular. , necrose, que pode remover o hemangioma ao máximo, minimizando os danos à epiderme circundante e ao tecido dérmico.
Um laser de CO2 com comprimento de onda de 1064 nm foi utilizado para tratar pacientes com lesões laríngeas benignas. Comparado ao tratamento cirúrgico convencional, o uso do tratamento a laser CO2 pode economizar custos cirúrgicos para os pacientes, reduzir o tempo de operação e obter melhores efeitos terapêuticos.

O câncer de bexiga é um dos tumores malignos mais comuns em urologia. Nos últimos anos, o laser transuretral de hólmio, o laser verde e o laser YAG para ressecção de tumor de bexiga têm sido gradualmente aplicados na prática clínica e alcançado bons resultados. A enucleação a laser foi realizada em pacientes com tumores de bexiga não invasivos aos músculos, usando um laser semicondutor com comprimento de onda de 147 0 nm. Durante o processo de tratamento, foi utilizado um laser com potência de 30 W para marcar a raiz do tumor ou 0,3-0,5 cm ao redor do tumor; 120-150 W foi usado para cortar Durante a operação, geralmente não há sangramento durante a operação. Se a ferida ainda sangrar, um laser 60-80 W pode ser usado para eletrocoagulação por vaporização para estancar o sangramento. Comparado com os métodos de tratamento tradicionais, o tratamento a laser de tumores de bexiga tem as vantagens de menor tempo de operação, prevenção do reflexo do nervo obturador, menos sangramento e enucleação completa.

Cirurgia vascular
A trombólise a laser atinge o objetivo da trombólise irradiando o trombo com laser para destruir as ligações moleculares dos tecidos biológicos no trombo ou usando diretamente o efeito fototérmico para fazer a ablação do tecido. A trombólise a laser tem sido amplamente utilizada clinicamente devido ao seu bom efeito, menos danos aos tecidos circundantes e menos complicações pós-operatórias. O paciente foi tratado com um instrumento terapêutico a laser semicondutor com comprimento de onda de 980 nm e potência do laser de 8-12 W, e o efeito foi notável. Comparado com a cirurgia tradicional, o tratamento minimamente invasivo a laser tem vantagens óbvias em termos de tempo de operação, duração da dor, grau de dor e complicações pós-operatórias.
Um laser semicondutor com comprimento de onda de 1470 nm e potência de laser de 3-6 W foi usado para realizar cirurgia de reparo de soldagem a laser local em pacientes com insuficiência de válvula venosa profunda das extremidades inferiores. A quantidade de fluido drenado é menor e o grau de dor é menor do que os métodos tradicionais.

Usando tecnologia de detecção ultrassônica de laser de fibra de interferência de dupla frequência, usando um laser de grade de fibra de dupla frequência miniaturizado como unidade de detecção, o sinal ultrassônico é convertido em uma mudança de frequência do laser, e o sinal é lido por detecção óptica heteródina para monitorar doenças em tempo real O processo de mudança da distribuição da saturação de oxigênio no sangue no estado. conforme mostrado na figura 2.

Cirurgia Plástica da Pele

Os lasers estão gradativamente começando a ser utilizados na dermatologia. O tratamento a laser pode superar as deficiências dos métodos tradicionais e espera-se que cure completamente as doenças dermatológicas relacionadas.

O uso do excimer laser 308 nm no tratamento do vitiligo não só tem efeito curativo clínico definitivo e menos reações adversas, mas também pode melhorar a qualidade de vida dos pacientes, o que tem alto valor de aplicação clínica.

O laser KTP de pulso longo com comprimento de onda de 532 nm tem alta segurança e nenhum efeito colateral óbvio no tratamento do cloasma, o que fornece um novo método de tratamento para o tratamento do cloasma. É um dos meios eficazes para tratar clinicamente manchas de vinho do Porto, utilizando laser de corante pulsado com comprimento de onda de 585 nm. É eficaz e seguro o uso do laser de alexandrita com comprimento de onda de 755 nm no tratamento da poroqueratose.

A acne é uma doença inflamatória crônica da pele comum na adolescência. A Candela Medical, nos Estados Unidos, tratou eficazmente a acne e a acne com lasers semicondutores e pode reduzir significativamente as cicatrizes pós-operatórias[41]. Li Yang et al[42] conduziram um estudo em 30 pacientes com acne inflamatória

O uso do laser Nd:YAG com comprimento de onda de 1064 nm combinado com luz intensa pulsada pode tratar eficazmente a acne inflamatória com alta segurança. O laser fracionado Er:YAG com comprimento de onda de 2.940 nm tem bom efeito reparador em cicatrizes pós-acne, com curto período de recuperação e menos reações adversas. O uso de laser fracionado de CO2 ultrapulso com comprimento de onda de 560-1200 nm pode melhorar significativamente a pigmentação da pele facial de pacientes com envelhecimento facial.

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